医疗健康央企「医疗新时代」

经济观察报记者王雅洁一股新的国家办医力量正在崛起。

8月1日，中国通用技术集团公司下属上市公司环球医疗公告称，其全资附属公司医投公司分别与五矿股东、中信资本签订了股权转让协议。收购完成后，计算上此前医投公司已经持有的46%的股份，环球医投将100%控股五矿医院。

当下，部分以医疗为主业的央企正在加快医疗资源的收购和整合。

2018年7月,国务院国资委发布《关于进一步推进中央企业办医疗机构深化改革有关事项的通知》，明确指定国药集团、华润集团、中国诚通、中国通用、中国国投、中国国新6家中央企业可参与国有企业办医疗机构的资源整合。

从2018年开始，通用技术集团参与到国有企业办医疗机构的改革中，并逐步接收了国家电网、航天工业、中石油（宝石花医疗）等剥离出来的国办医疗机构。

截至目前，通用技术集团拥有环球医疗、通用医疗、国中康健、航天医科、宝石花医疗五个医疗管理平台，已与20家央企/地方国企达成合作，共承接央企/国企办医疗机构339家，合计开放床位超过4.5万张，年门/急诊量超过2800万人次。以规模计，在整个亚太地区首屈一指。

在剥离国企办社会职能和壮大国家医疗力量的双重政策动机下，一支新的国家医疗力量——央企办医，正在缓缓崛起，通用技术集团正是其中最重要的一支。此外，华润、国药等也正在加强其医疗业务的建设。

经济观察报记者获悉，目前，多部委正在制定一部关于推动央企办医的文件，将于近期下发。一名接近宝石花医疗改革的央企人士对此评价：“这将是历史性的文件”。

上述央企人士称，央企办医将成为公立卫生体系的一个组成部分，而且是一支生力军，央企办医既要坚持基本医疗的公益属性，同时有别于国家办的医疗，要发挥企业办的医疗优势，在决策治理经营上发挥企业优势，作为公立医院的补充，更好的去发展。

剥离与回归

2022年2月28日上午，国资委党委委员、副主任翁杰明出席了中国通用技术集团与中国石油集团（以下简称中石油）关于宝石花医疗深化改革专业化整合相关协议的签约仪式。签约后，宝石花医疗被并入通用技术集团。

翁杰明在签约仪式上表示，宝石花医疗的改革是“剥离企业办社会职能的又一重要成果”，也“标志着中央企业专业化整合取得了新的突破。”

宝石花医疗是建立在中石油原有的医疗体系之上的医疗集团。在计划经济时代，因为要配套边远地区的油田开发，中石油形成了一个拥有上百家医疗机构在内的庞大医疗体系。

2015年，《中共中央国务院关于深化国有企业改革的指导意见》提出，要加快剥离企业办社会职能和解决历史遗留问题。其主要思路是将国有企业历史遗留的诸如医疗、教育、社区管理等各项社会职能剥离，让国有企业专注于主业。

在政策推动下，此前大量的“厂办医院”开始寻求剥离的合理路径。这一轮剥离国企办医疗涉及的并不仅仅只有中石油，按照国资委的数据，仅中央企业所办医疗机构就超过1000家。

彼时，摆在国企医疗机构面前的有四条路径：划拨地方政府、进入以医疗为主业的央企、引入社会资本、关停。

8月3日，宝石花医疗集团董事长王旸对经济观察报表示，彼时中石油对四个选项做了评估，划拨地方政府的难点在于地方都有自身的中心医院、人民医院，同时财政也并不宽裕，中石油体系内的个别医院在划拨地方后效果并不是很好；上百家医院关停影响较大，也不在考虑序列。

由于地方政府财力所限，为了更好地完成剥离国有企业办医疗的改革，2018年7月国务院国资委发布《关于进一步推进中央企业办医疗机构深化改革有关事项的通知》，明确指定国药集团、华润集团、中国诚通、中国通用、中国国投、中国国新6家中央企业可参与国有企业办医疗机构的资源整合，支持通过资产转让、无偿划转、托管等方式对国有企业办医疗机构进行资源整合，实现专业化运营和集中管理。

进入专业化央企，也成为相当比例剥离出来医疗机构的最终去向。

国资委数据显示，截至2021年11月底，中央企业所办1154个医疗机构深化改革完成率达到99.6%。其中，228个医疗机构移交地方纳入当地公共医疗卫生体系；359个医疗机构通过中央企业内部整合等方式，实现专业化运营和集中管理；202个医疗机构通过重组改制、托管、交由地方专业化平台等方式推进改革；360个运营困难、缺乏竞争优势的企业办医疗机构，有序实施关闭撤销，妥善安置了医院职工。

数家专业化央企也在这一过程中逐渐形成大规模的医疗资源。

以通用技术集团为例，2020年至2022年，通用技术集团先后与国家电网、航天科工、中国石油签署医疗机构改革合作协议，共承接央企/国企办医疗机构339家，合计开放床位超过4.5万张，年门/急诊量超过2800万人次，医疗机构分布于全国26个省份和直辖市。

宝石花的抉择

“2017年时，我们也调研了一些央企，但最终还是决定引入社会资本。”王旸对经济观察报表示。

此后的5年时间，宝石花医疗走过了一个引入社会资本到央企办医的曲折之路。

中石油的方式是通过其参与管理的海峡能源产业基金（以下简称海峡基金）出资，设立宝石花医疗健康投资控股集团有限公司，再由宝石花医疗出资，成立平台公司，中石油再以各地医院资产作股，与平台公司成立合资公司，持股比例约在10%-30%左右，财务上不再与中石油上市公司并表。

社会资本作为海峡基金的LP（有限合伙人）参与到宝石花的改革中，兴业财富、招商财富、申万宏源、厦门金圆四家财富管理公司分别持股30%、30%、29.5%、10%，四家财富管理公司不参与宝石花的具体运营。

2017年3月16日，宝石花医疗成立。通过对中石油旗下医院的注资、改制和重组，宝石花医疗集团拥有各级各类医疗机构156家，其中三级医院7家、二级医院18家，一级医院25家，基层社区医疗卫生服务机构103家，管理床位近1.2万张。

宝石花医疗的建立不仅是响应“去国企办社会”的政策要求，也有意通过社会资本的引入和市场化改革，降低医疗体系的亏损额度。改革前，中石油每年不仅要补贴医疗体系二十多亿元，同时由于非主业，医疗体系的投资、人事基本都处于冻结状态。

王旸对经济观察报表示，当时的改革有政策的外因，也有企业的内因，“中石油医疗板块不是中石油的主业，此前几年基本上没有投资了，包括有一些医院也没有新人引进”。

社会资本进入后，整个宝石花医疗在设备投资、人才引进方面的空间大了起来，四年累计投资70亿在人才引进和设备采买上。

宝石花成立后，内部包括四个业务板块，成立了八家专业化公司，进行了供应链的统一采购、数字化建设，开拓了体检、医养、国际医疗等新兴业务，亏损额也大幅减少。

中石油改革时，中国医疗体制改革相关政策正大力鼓励社会资本办医，一系列政策为社会资本进入医疗系统降低了门槛，提供了便利。在这一背景下，中石油在数条路径中选择了引入社会资本进行改革。

2017年2月-5月，顶层连发多份关乎支持社会资本办医的文件，拟在支持社会办医拓展多层次多样化服务、进一步扩大市场开放、强化对社会办医的政策支持、加大力度消除社会办医的体制机制障碍，降低准入门槛，简化审批流程，提高审批效率等方面发力。

各地随风而动，仅仅在2018年上半年，有近20省市发布促社会办医新政，涵盖降低准入门槛、提高审批效率、提供财税和投融资支持等多项关键内容。

“这样的政策利好在2017年到2019年底疫情爆发之前，达到最高峰”，宝石花医疗副总经理杨世平8月3日接受经济观察报采访时说。

2017年9月，经过签约，四川宝石花医院成为第二家进入宝石花医疗集团的医院，2018年医院正式改名，彼时杨世平任四川宝石花医院院长一职。

杨世平介绍，以四川省为例，只要民营医院评上了三甲，一次性奖励500万。对于人才的激励，同时四川省对民营医院引进的人才推行扶持激励政策。

杨世平此前在成都引进了10余位成都军区总医院和兰州军区总医院优质的退役军医，均为年富力强，学历高、职称高、水平高的三高人才，参与成都人才激励计划后，部分人才获得了50万的人才奖励，分5年分发。“那几年形势非常好，天时地利人和，医院发展非常快，”杨世平说。四川宝石花医院这家已经停留在二甲级别24年的医院也在这一阶段顺利成为三乙医院。

赶上政策的浪潮，宝石花设计了远景展望至2035年的发展计划，并意图推动医疗公司上市——彼时资本市场对于社会办医热情度较高，一些民营的医疗集团市值出现了快速的增长。

折返

与彼时突飞猛进的民营医疗集团相比，宝石花医疗的改革不算激进，财富管理公司只作为海峡基金的财务投资方，并不参与医疗集团的实际运营。

尽管在运营上取得了业绩的改善，但仍有不同观点。在一位央企人士看来，基金进入后，宝石花医疗的重点从医院变成了医疗产业，一些改革措施实际上削弱了整个医疗，“这也是对社会资本不太认可的原因”。

2020年疫情后，公立医院和军队医院在防疫中发挥了主力作用，这让政策对于公立、国有医院的重视程度提高。

杨世平说：“大家对社会资本办医还是不太信任，这是最大的利空，不过也分地方，可能南方好一点，北方保守一点。还有一个利空，就是由于医保资金的压力，要控制医保费用过快上涨，对于社会资本办医疗机构管理得更加严格。”

一些民营医疗集团在疫情和公立医院扩张的双重压力下，逐渐陷入经营困境。

《中国卫生健康统计年鉴2021》显示，全国2.35万家非公立医疗机构机构，一年亏掉了1300亿元，平均每家亏损553万元。国家卫健委发布的《2021年我国卫生健康事业发展统计公报》中显示，2021年末，中国有公立医院超过1万个，民营医院接近2.5万个，床位数公立医院超过500万张，民营医院则为220万张，公立医院诊疗人次32.7亿，民营医院则仅有6.1亿。

除风向的改变外，资管新规的出台让原有LP（有限合伙人）无法再继续完成剩余60亿的投资，在种种因素的推动下，宝石花医疗开始寻求重新回到央企序列。

抉择又一次摆在宝石花医疗面前，彼时参与洽谈的企业有三家：通用技术集团、华润和国药集团。

接近通用技术集团的相关负责人表示：“2020年我们介入了，包括国药、华润在内的三家都去和宝石花医疗谈了，他们首选还是我们，国药还是以药为主，医疗和药的逻辑不太一样，华润是南方的央企，通用技术集团是北方的企业，央企层面比较明显，南方市场化程度比较高，他们还是希望和我们合作。”

2022年2月28号，中石油和通用技术集团签署了战略合作框架，把中石油控制的宝石花医疗整体转移给通用技术集团，通用技术集团以40余亿的金额，收购海峡基金社会资本部分股权。

历经5年后，宝石花医疗所有股权重新回到了央企体系内，完成了一次折返。

在王旸看来，宝石花的两次改革都很“幸运”，第一次改革是“雪中送炭”，第二次改革是“锦上添花”。

国家“医疗二队”版图

经济观察报从多方信源获悉，政策层正在制定一份有关“央企办医”的文件，涉及多个部委。

一位接近宝石花医疗改革的央企人士称，央企办医将被定位为公立卫生体系的一个组成部分，而且是一支生力军。央企办医既要坚持基本医疗的公益属性，同时有别于国家办的医疗，要发挥企业办的医疗优势，在决策治理经营上发挥企业优势。

全国人大代表、中国通用技术集团董事长、党组书记于旭波在2021年两会建议中表示，目前，国企办医，特别是央企医疗集团，已经成为政府办医之外，公立医疗机构的“第二国家队”，是社会办医中的重要组成部分，能够与政府办医相互补充、相互促进、共同发展。

在完成了对宝石花医疗的合并后之后，通用技术集团已经成为了一家拥有4.6万张床位的巨型医疗集团，以规模计，在国内首屈一指。

上述接近通用技术集团人士称，宝石花是规模化改革的最后一家，此前国家电网、航天工业等已经完成改革。